Проведены первые исследования pH-ИМПЕДАНСОМЕТРИИ

24.04.2018

Проведены первые исследования pH-импедансометрии в нашей клинике.

Результаты оценивались лечащим врачом-гастроэнтерологом. В одном из исследований у пациентки были все симптомы ГЭРБ (гастроэзофагиально-рефлюксной болезни), включая жалобы на жжение в пищеводе.

Однако, как показало исследование pH-импедансометрии пищевода, у данной пациентки имело место нарушение чувствительности пищевода, а вовсе не заброс кислого содержимого желудка в пищевод.

Это кардинально изменило подход к лечению и дальнейшим профилактическим мероприятиям.

Какая у Вас кислотность?

Такой вопрос задают опытные врачи-гастроэнтерологи своим пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, когда у них нет возможности самим провести исследование кислотности. От ответа зависят и лечение, и режим питания при гастритах, язвах и других кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Если Вы не знаете свою кислотность, и в Вашей поликлинике (больнице) внутрижелудочную кислотность (pH) не исследуют, то Вас будут лечить методом «проб и ошибок». Стандарты оказания медицинской помощи это допускают, поскольку кабинеты и отделения гастроэнтерологии часто не имеют диагностического оборудования для pH-метрии или pH-импедансометрии. Такое лечение без качественной диагностики может сильно затянуться.

Если в клинике есть рН-импедансометрия, то врач может подобрать правильную дозу и режим приема лекарства без повышения риска развития рака из-за слишком сильного снижения кислотности.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее многосимптомное заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального (из 12-перстной кишки) содержимого, приводящим к поражению нижнего отдела пищевода.

Проявления ГЭРБ

Проявляется ГЭРБ в первую очередь изжогой, кислой отрыжкой которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время. Вторым по частоте проявлением данного заболевания является загрудинная боль которая иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки.

К другим проявлениям заболевания относят кашель и одышку, чаще возникающие в положении лежа, охриплость голоса, сухость в горле, желудочные симптомы: быстрое насыщение, вздутие, тошнота, рвота, а также стоматологическая симптоматика, проявляющаяся в виде кариеса, эрозии на зубной эмали или слизистой рта.

Методы диагностики ГЭРБ:

Эндоскопическое исследование пищевода (ФГДС) выявляет воспалительные изменения пищевода, эрозии, язвы, стриктуры пищевода, пищевод Барретта.
Рентгенологическое исследование пищевода, которое выявляет грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, эрозии, язвы, стриктуры пищевода.
pH- импедансометрия пищевода исследует нормальную и ретроградную перистальтику пищевода и рефлюксы различного происхождения (кислые, щелочные, газовые).
УЗИ органов брюшной полости

рН-импедансометрия

- это метод исследования естественной перистальтики пищевода и процесса прохождения

по пищеводу жидких и газовых болюсов (глотков или рефлюксов).

Hoвый cпocoб пoзвoляeт измepять внутpипpocвeтнoe coпpoтивлeниe – импeдaнc coвмecтнo c тaкoй тpaдициoннoй пpoцeдуpoй кaк PH-мeтpия пищeвoдa. Этo дaeт вoзмoжнocть oпpeдeлять нe тoлькo киcлыe peфлюкcы, нo и cлaбoщeлoчныe, cлaбoкиcлыe, cвepxpeфлюкcы (пoвтopныe). Пpoцeдуpa cдeлaлa oпpeдeлeниe peфлюкcнoй бoлeзни бoлee эффeктивным!

Регистрируя изменения импеданса на разных участках пищевода, врач определяет, есть ли в его просвете какое-либо содержимое, что оно из себя представляет (газ, жидкость), где находится и в каком направлении движется.

Для проведения рН-импедансометрии используется многоканальный ZpH-зонд, на котором кроме электродов, между которыми измеряется импеданс, установлены ещё и рН датчики для измерения кислотности. Само исследование проводится с помощью прибора "Гастроскан-ИАМ". Для удобства пациента ZрН-зонд вводится через нос, так он не мешает пациенту вести обычный образ жизни.

Исследование проводится в течение суток и включает в себя установку зонда (рН-зонда или ZрН-зонда) пациенту и суточное ношение регистрирующего блока, подсоединенного к зонду.

Исследование проводится амбулаторно т.е. пациент после установки зонда и подключения его к аппарату уходит домой и ведет обычный образ жизни: принимает пищу, спит. Пациент во время проведения исследования может с помощью клавиатуры регистрирующего блока устанавливать метки, отмечая события (курение, приём пищи, сон и т.д) или ощущения (боль, тошнота и т.д.).

Подготовка к проведению исследования

Перед проведением измерения рН в пищеводе важно тщательно подготовиться. За некоторое время до манипуляции человек должен выдержать диету. Меню должно соответствовать столу №1 со стандартным трехразовым питанием в сутки. Строго запрещено:

злоупотреблять перекусами;
пить газировку, алкоголь, минералку;
употреблять в пищу продукты, провоцирующие колебания рН в просвете ЖКТ (например, соки из томатов или фруктов, маринованные продукты, соленья, йогурт, кофе, чай).

Перед процедурой следует отказаться от приема некоторых лекарств, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом:

антациды и холинолитики следует отметить за 12 часов;

протонные блокаторы отменяются за 3 суток до исследования;
Н2-блокаторы следует прекратить пить за сутки до начала установки рН-зонда.

Установка зонда должна производиться натощак.
За 8-12 часов до проведения исследования больной не должен принимать пищу и пить для уменьшения риска появления рвоты и аспирации.

Во время проведения исследования рекомендуется:

пребывать в привычных условиях, активно двигаться, не лежать;
продолжать обычный 3-х разовый режим приема пищи;
вести дневник, отмечая различные временные события и их продолжительность, важно отмечать периоды пребывания в горизонтальном положении, независимо от того, совпадают они со сном или нет.
в течение дня оставаться в вертикальном положении: сидеть, стоять или ходить, а ложиться только ночью для сна;
спать в горизонтальном положении, не подкладывая под голову больше одной подушки.

Если рН-импедансометрией производится измерение эффективности действия медикаментозных средств, следует в точности записать их время употребления.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

Вернуться в раздел Новости клиники